Les épicondylalgies de l’adulte, de la rééducation à l’autonomisation du patient

  Séminaire de 2 jours            Frédéric DEGEZ                                             

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Les troubles musculo-squelettiques, et les épicondylalgies de l’adulte en particulier, sont responsables de 200 jours d’arrêt de travail, dans les cas de maladies professionnelles en France, et touchent globalement 3% de la population.
Si cette « mise en panne » des épicondyliens a de nombreuses racines bio-psychosociales, elle est aussi un bon révélateur d’une faillite de l’entretien des aptitudes physiques globales du patient (souplesse, endurance, posture…). Les compensations et les douleurs retrouvées à distance lors de nos bilans sont-elles la conséquence ou à l’origine de ces épicondylalgies ? En tous cas, elles en font le lit ainsi que le point de départ de leurs récidives et de la contagion à d’autres troubles musculo-squelettiques.
Quel que soit le traitement de l’épicondylalgie envisagé, la proactivité du patient à son domicile est indispensable tant dans les exercices spécifiques au traitement de l’épicondylalgie qu’à la maintenance globale de son corps, avec de nombreux bénéfices sur d’autres fonctions (mentale, respiratoire, cardiaque, circulatoire, digestive…)
La prise en charge des épicondylalgies doit s’accompagner d’une proactivité du patient, lors de son traitement, et devra se poursuivre dans une routine physique pour asseoir au quotidien sa réconciliation avec un corps non douloureux et plus disponible, et ainsi en assurer la maintenance, facteur de bien-être et de prévention des troubles musculo-squelettiques.
Il s’agit donc pour nous de pouvoir engager cette proactivité, chez nos patients atteints d’épicondylalgie, et leur transmettre l’envie de poursuivre une routine d’activité physique adaptée en leur donnant les clés de leur propre autonomisation par la gestion de leurs besoins ressentis. L’expérience thérapeutique doit pouvoir servir à engager ce processus de maintenance indispensable à la prévention des troubles musculo-squelettiques, au reconditionnement et au retour en santé de nos patients.

Contenu

Les épicondylalgies de l’adulte sont responsables de 200 jours d’arrêt de travail, par épisode, dans les cas de maladies professionnelles en France et touchent globalement 3% de la population.

Si leurs diagnostics différentiels requièrent un raisonnement clinique précis, le traitement nécessite l’entière participation du patient. Cette proactivité initiée et adaptée au fur et à mesure du traitement devra se transformer en autonomisation pour lutter contre une désadaptation plus globale sur l’ensemble du corps majorée bien souvent par la sédentarité. Le traitement kinésithérapique de ces épicondylalgies doit donc inclure cette autonomisation du patient en le guidant le temps du traitement afin qu’il puisse l’installer durablement dans son quotidien et ainsi prévenir les récidives d’épicondylalgies et des pathologies connexes du membre supérieur et du rachis cervico-dorsal.

Après un rappel des incidences des troubles musculo-squelettiques, nous aborderons les différents facteurs de risques. Nous centrerons la formation sur les différentes épicondylalgies en élaborant ensemble le raisonnement clinique conduisant aux diagnostics différentiels. En effet chacun d’entre eux demande une prise en charge en rééducation et en proactivité différente selon les tissus concernés (tendon, nerf, capsulo-ligamentaire).

En parallèle de la rééducation, nous construirons dans un premier temps avec le patient un programme adapté à ses besoins curatifs. Puis nous établirons en fonction de bilans plus globaux un programme d’exercices pour corriger et entretenir sa santé physique. L’autonomisation du patient est l’objectif principal de cette prise en charge. Elle permettra la guérison de l’épicondylalgie et la prévention des récidives ou l’apparition d’autres troubles musculo-squelettiques. Cette autonomisation dans une routine d’exercices et d’entretien sera aussi une aide précieuse pour le reconditionnement et le retour à une vie sociale et professionnelle.

Objectifs

Les troubles neuro musculo-squelettiques sont contagieux, d'un tissu à l’autre, d'une articulation et voire même d'un membre supérieur à l'autre. Les chiffres de la CNAM depuis 30 ans l’expriment clairement. Nombreux sont les patients cumulant les maladies professionnelles. Avoir l'opportunité de traiter un patient pour une épicondylalgie latérale, c'est aussi prévenir l’arrivée de la décompensation suivante. En donnant les clés de compréhension et les moyens d’action au patient, nous lui permettons de prendre en charge, par sa proactivité, non seulement sa pathologie du coude, son éventuelle récidive mais aussi la prévention des troubles musculo-squelettiques à venir. L’autonomisation du patient est donc indispensable, pendant et après sa rééducation. Elle sera réorientée en cours de prise en charge pour lui servir au long cours dans la gestion de sa santé physique et mentale.
Les épicondylalgies sont des pathologies marquées essentiellement par la douleur qui, devenue chronique, est un facteur de désocialisation et de déconditionnement important. Le nomadisme médical et les durées de soins retrouvés dans la littérature montrent que le diagnostic différentiel et la prise en charge ne sont pas toujours optimaux et conformes aux données de la science. Un raisonnement clinique fondé sur les données de la littérature permet d’orienter le patient dans sa prise en charge en rééducation et de le guider dans sa gestion lors de son activité professionnelle, de loisir ou à la maison quant à son ressenti et les exercices à effectuer. L’analyse des retours et les échanges autour de sa proactivité donne aussi l’occasion de moduler, de corriger mais aussi souvent d’encourager le patient dans cette voie qu’il associe légitimement à l’amélioration de sa fonction et de sa douleur.
Il est donc indispensable de savoir impliquer le patient dans son traitement et de requérir sa proactivité pour la conduite du traitement, comme pour la reprise dans de bonnes conditions. La prise en charge globale doit intégrer la stabilisation proximale du membre supérieur et une correction de la posture rachidienne. Ce travail, initié lors de la rééducation au cabinet, doit être reproduit par des exercices pluriquotidiens et entretenu par des routines de feedbacks et d’autocorrection.

>  Objectifs Généraux :
Les séances de rééducation, si elles ont pour objectif initial le traitement de cette épicondylalgie, ont besoin de l’autonomisation du patient pour sa proactivité lors de ses soins spécifiques mais aussi pour changer ses habitudes posturales, de sédentarité, d’activités physiques, de diététique ou d’hydratation… et ainsi cela permet aussi de prévenir les autres troubles neuro -musculo-squelettiques.
L’intention générale du projet, du point de vue de la pratique libérale et institutionnelle, est, pour le kinésithérapeute formé, de modifier sa pratique afin de proposer des techniques actives de rééducation facilement appropriables et réalisables par le patient à son domicile.
Lors de l’élaboration du diagnostic kinésithérapique, le participant devra savoir mettre en place une démarche réflexive qui dépasse la pathologie et surtout qui analyse le contexte bio-psycho-social du patient, afin de déterminer au cas par cas les facteurs de risques et les critères d’adhésion et d’observance à la thérapeutique active.
Le participant sera en mesure d’apprécier les limites des thérapies strictement passives et saura co-construire un programme de rééducation selon la démarche EBP avec des outils simples et accessibles au patient afin de permettre la reproduction des exercices à domicile.

Amener le professionnel à mobiliser, en situation de soins, différents savoirs et capacités conformes aux données actuelles de la science et aux publications et recommandations de l’HAS :
    - savoir de connaissances ;
    - savoir de techniques pratiques ;
    - savoir-faire opérationnel ;
    - savoir relationnel.

Par ailleurs, sensibiliser le professionnel à l’intérêt de l’autonomisation du patient et son impact sur le contexte socio-économique de la santé afin qu’il intègre l’aspect économique dans sa réflexion au quotidien lors des prises en charge des épicondylalgies .

>  Objectifs Spécifiques :
A l’issue de la formation, le kinésithérapeute sera en capacité de :
    a. Améliorer les techniques de kinésithérapie appliquées aux épicondylalgies
    b. Réaliser et maîtriser un bilan validé.
    c. Reconnaître les symptômes, les signes cliniques et de décrire la pathologie des épicondylalgies.
    d. Produire un raisonnement clinique.
    e. Mettre en place une stratégie thérapeutique avec une participation active du patient.
    f. Construire un traitement à partir du bilan en proposant des exercices adaptés.
    g. De proposer des exercices d’auto-rééducation afin d’autonomiser le patient.
    h. De mettre en œuvre une action de prévention des récidives grâce à un programme d’auto rééducation post soin.

Fiche formation

Pré-requis
Diplôme d'Etat Français de Masseur Kinésithérapeute, ou autorisation d'exercice de la profession de masseur-kiné

Modalités d'évaluation

Évaluation des connaissances avant et après formation présentielle

Questionnaire de satisfaction immédiat

Questionnaire de satisfaction à distance


Restriction

Minimum : 8 stagiaires - Maximum : 20 stagiaires

Possibilités d'aides au financement sous certaines conditions

ANDPC : Renseignements sur https://www.agencedpc.fr/professionnel/
FIFPL : Renseignements sur https://www.fifpl.fr/procedures-prise-charge

Durée de la formation

2.0 jours (14.0 heures)

Inscription

Si cette formation vous intéresse, vous pouvez participer à une des sessions que nous proposons. Elles se trouvent sur la partie droite de votre écran. Choisissez celle qui correspond le mieux à vos dates ou à votre localisation.

Modalités de paiement
- Soit par chèque, à envoyer avec votre bulletin
- Soit par prélèvement, RIB à envoyer avec votre bulletin
Information complémentaire

Cette action DPC se déroule en 3 étapes OBLIGATOIRES sur 2 MOIS, quel que soit votre mode de financement : 1) Questionnaire Pré Formation (à remplir en ligne dès que vous en recevrez le lien par mail) / 2) stage présentiel de 2 jours / 3) Questionnaire Post Formation (à remplir en ligne dès que vous en recevrez le lien par mail)

Programme détaillé

CONSULTER

Historique de la formation

La formation «  Tendinopathies du coude et thérapie manuelle neuro-dynamique appliquée aux syndromes canalaires du membre supérieur » évolue ,en 2023, pour devenir « Les épicondylalgies de l’adulte, de la rééducation à l’autonomisation du patient » ; nous avons adapté cette formation aux nouvelles orientations du DPC 2023/2025.

8 stagiaires formés en 2023 avec un taux de satisfaction de 100% (FORMATOPS)
8 stagiaires formés en 2022 avec un taux de satisfaction de 100%
6 stagiaires formés en 2019 avec un taux de satisfaction de 100%

NANTES

Du 06/12/2024 au 07/12/2024

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